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当癌症转移时，它通常会先转移到肝脏，为何癌细胞容易转移到肝脏？
癌症不可怕，可怕就可怕在它会扩散转移，而癌症转移，肝脏确实是最常转移的部位之一。其实，不只是肝脏，肺也是另一个最容易发生远处转移的部位。其实，癌症最容易发生淋巴结转移，这是指上皮来源的肿瘤，而间叶来源的肉瘤发生淋巴结转移的并不多，而是以血行转移为主，其中肺是最常转移的部位。上皮来源的“癌”，最容易发生区域淋巴结转移，再次是远处转移的肝，以及肺，肺是另一个远处转移最常涉及的器官，当然，这只是总体上，并不是所有上皮来源的恶性肿瘤都一样。
问题来了，为什么癌症容易转移到肝呢？其实刚才说了，不只是肝，肺是另一个容易转移的部位，为什么癌症容易转移到这两个部位，尽管有不同的说法，但我想，一个重要原因是，这两个组织器官血流丰富，是循环必经的部位。发生肝转移最多的是消化道的癌症，比如结直肠癌发生肝转移的概率是非常高的，因为肠道的血液循环都是先要经过肝脏。当然，后续也要经过肺循环，所以，肝和肺都是结直肠癌最常转移的两个部位。
当然，这只是为转移提供了充分的可能性，而这种可能性能否转化为现实，癌细胞也可能“三过家门而不入”，经过也不会在此停留，你想啊，其实血液循环是流转到全身各部位的，为什么有的部位容易转移，有的则很少转移？这不同的组织，对不同的癌症细胞，有不同的“吸引力”，这也是很重要的原因，这个用学界的说法就是所谓“种子土壤”学说，种子只在适合它的土壤种植并扎根下来。
我是小影大夫，癌症确实很容易转移到肝脏，肺癌、肠癌、鼻咽癌、乳腺癌和腹腔的癌症等等，肝癌也是首先出现自身的多发转移，再转移到其他部位。为什么癌细胞都喜欢在肝脏生长呢？
肝脏的基本解剖
为什么癌症容易转移到肝脏，要从肝脏最基本的解剖结构说起。任何一种细胞能在人体存活，都是因为这里适合生存，有丰富的营养物质，有足够的营养供应癌细胞的生长。
而肝脏都符合了这些条件。肝脏的血供丰富，一般的器官都只有一套动脉供血，而肝脏有两套供血血管，一个是肝动脉负责25％的血液，另一个是门静脉负责75％的血液。一般的器官都是动脉供血，而肝脏不一样，由静脉供血。
人体吃进去的东西，在胃肠道消化，营养物质由肠系膜静脉静脉吸收入血，然后汇入门静脉，进入肝脏，进行解毒。肝脏是人体最大的解毒器官，通过解毒后吸收进入的才是真正适合人体的物质。
由于肠系膜静脉收集胃肠道的血液，进入肝脏。所以胃肠道的癌症，也非常容易通过这个通道进入肝脏进行转移，定植在肝脏生长。
比如结直肠癌，一旦发现结直肠癌，一定要做下肝脏的检查，看看有没有转移，这是常规。因为结直肠癌太容易肝脏转移了。如果有结直肠癌肝脏又有结节，而且不仅一个，基本都是转移了，那么分期就是晚期。像这样的病例，在我工作中，数不胜数。下图就是结肠癌肝转移的图像。
少数的肝转移，还可以通过手术切除。如果转移比较大，可以通过化疗，把癌细胞杀死，肿瘤可以缩小，然后再切除。
为什么癌细胞容易转移到肝脏？
1.血液和营养丰富
上面说了肝脏最基本的解剖，主要是肝脏血液和营养丰富，适合癌细胞的生长。无论什么肿瘤都是需要营养，营养多的地方，癌细胞肯定更容易跑过去。
2.血液结构
还有一个因素是，肝脏的血液循环是收集整个胃肠道的血，所以胃肠道和腹腔的癌细胞，就容易通过这个通道转移到肝脏。
3.肝脏免疫系统欠完善
有学者说，肝脏之所以容易转移，还有一个理论是肝脏的免疫系统没有其他器官好。我们人体免疫系统像一个侦查员一样，每时每刻都在巡逻在有没有变异的、入侵的细菌、病毒和癌细胞，一旦发现就杀灭，癌细胞在肝脏就容易逃脱免疫系统的巡查，从而定植在肝脏。
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癌症发生肝脏转移确实非常常见，比较容易向肝脏转移的恶性肿瘤包括胃癌、结直肠癌、肺癌、胆囊癌、胰腺癌、食管癌、乳腺癌、黑色素瘤等等。有些病人是做B超先发现肝脏转移灶，进一步检查，发现是其他肿瘤转移到肝脏的。据统计，除脑肿瘤外，几乎所有的肿瘤均可以转移到肝脏。其中，大约有超过50%的结直肠癌病人会出现肝转移。
为何癌细胞容易转移到肝脏？
癌细胞除了无限增殖特性之外，还有容易转移的特性，它会通过局部浸润、淋巴道转移、血道转移和种植转移四种方式，逃跑到其他脏器，发生转移癌。其中血道转移是其中极其常见的转移方式。肝脏是人体最大的腺体，同时接受肝动脉和门静脉双重血供，消化道脏器的血流均经门静脉回流，血流量异常丰富，由此肝脏成为癌症常见的转移部位。目前有关癌症转移比较公认的是“种子-土壤学说”，把癌细胞比作“种子”，而癌症转移的目的地比作“土壤”。也就是说，癌细胞像种子一样可以四处传播，但种子只会在肥沃的土壤里肆意生长。肝脏由于其丰富的血供，成为比较肥沃的土壤，癌细胞的种子喜欢在此生根发芽。
肝脏容易发生癌症转移，仅仅因为血供丰富、土壤肥沃吗？并不是，肝脏容易发生转移还在于正常肝细胞会给癌细胞提供合适的生长环境。2019年3月Nature上发表了一项研究，认为肝细胞在癌细胞向肝脏转移过程中起着主要协调者的作用，肝细胞通过激活一种称为STAT3的蛋白来对炎症作出反应，这种蛋白接着增加其他的称为SAA的蛋白产生，SAA蛋白接着重塑肝脏和创建癌细胞“接种”所需的“土壤”。也就是说当血液循环将癌细胞送入肝脏时，正常肝细胞为癌细胞提供合适的微环境，更利于其在此扎根。
癌症一旦发生肝转移，意味着晚期，治疗比较棘手，目前指南仅推荐对于肠癌和肺癌的肝脏寡转移灶可以进行手术治疗，并且术后需要进行全身化疗及靶向药物治疗。对于较大的孤立的肝转移灶，手术切除和射频消融是治疗转移性肝癌的最有效方法。其他还包括动脉化疗栓塞( TACE)、无水酒精注射(PEI)、微波消融等等治疗手段。对于肝脏多发、散在的转移灶，通常只能进行全身治疗，比如化疗、免疫治疗等等，一般预后比较差。
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